ALS
Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne
Przy nagłym zatrzymaniu krążenia czas i jakość pomocy decydują o przeżyciu. ALS obejmuje procedury wykonywane przez wykwalifikowany personel medyczny z odpowiednim sprzętem i wiedzą kliniczną.
Na miejscu zdarzenia
Uprawnienia ratowników medycznych
Ratownicy wodni, którzy są jednocześnie ratownikami medycznymi, mogą wykonywać medyczne czynności ratunkowe zgodnie z art. 19 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie osób przebywających na obszarach wodnych.
Mogą rozpocząć ALS natychmiast po wydobyciu tonącego, jeśli mają odpowiedni sprzęt. Resuscytację prowadzi się zgodnie z algorytmem ALS, w zależności od rytmu na kardiomonitorze.
Postępowanie
Najważniejsze elementy ALS w tonięciu
Zabezpieczenie dróg oddechowych
- Intubację wykonuje osoba z wysoką skutecznością (95% w 2 próbach).
- Nie stosuje się urządzeń nadgłośniowych.
- Respirator: PEEP 5–10 cmH₂O, w ciężkiej hipoksemii 15–20 cmH₂O.
- Jeśli to możliwe, załóż sondę do żołądka w celu jego odbarczenia.
eCPR i ECMO
Resuscytacja pozaustrojowa może być terapią ratunkową u wybranych pacjentów z ARDS, gdy konwencjonalna RKO jest nieskuteczna, a sprzęt i procedury można szybko wdrożyć.
Opieka poresuscytacyjna
- Główne problemy: uszkodzenie surfaktantu, niedodma, przeciek wewnątrzpłucny, ryzyko ARDS.
- Leczenie: wentylacja oszczędzająca płuca, zgodnie z terapią ARDS.
- Brak badań RCT w tej grupie pacjentów, ale strategię ARDS uznaje się za rozsądną.
Zakażenia i antybiotykoterapia
- Częstym powikłaniem tonięcia jest zapalenie płuc.
- Brak dowodów na skuteczność profilaktycznej antybiotykoterapii.
- Antybiotyk o szerokim spektrum można wdrożyć po tonięciu w silnie zanieczyszczonej wodzie (np. ścieki), gdy pojawią się objawy zakażenia.
