Ocena

Pomiar temperatury głębokiej termometrem niskotemperaturowym: przełykowy u pacjenta z rurką dotchawiczą lub nadgłośniową, nadbłonowy (termometr epitympanalny) u oddychającego. Termometr na podczerwień w uchu jest niewiarygodny.
Stopnie hipotermii (szwajcarski system, zmodyfikowany): I – przytomny, drży (ok. 35–32°C); II – zaburzenia świadomości, ustaje drżenie (ok. 32–28°C); III – nieprzytomny (ok. 28–24°C); IV – brak oznak życia (< 24°C). Najważniejsze są objawy kliniczne i ryzyko NZK, nie sama liczba. Gdy nie da się zmierzyć temperatury, ERC 2025 zaleca ocenę według zrewidowanego systemu szwajcarskiego (skala AVPU).
Oceniaj oddech i tętno do 60 sekund – w głębokiej hipotermii bywają bardzo wolne.

Modyfikacje ALS (ERC 2025)

< 30°C: maksymalnie 3 defibrylacje; jeśli VF/pVT się utrzymuje, kolejne próby dopiero po ogrzaniu powyżej 30°C. Maksymalnie jedna dawka adrenaliny (1 mg i.v./i.o.), chyba że za chwilę rozpocznie się pozaustrojowe ogrzewanie (ECLS). Poniżej 30°C adrenalina się kumuluje i może bardziej szkodzić niż pomagać.
30–35°C: adrenalina co 6–10 minut (podwójne odstępy).
≥ 35°C: standardowy algorytm ALS.
Mechaniczne urządzenie do uciskania klatki piersiowej – przy długim transporcie lub w trudnym terenie.
Ostrożnie z ruchami pacjenta (drażliwość mięśnia sercowego).

ECLS

Pacjent z hipotermicznym zatrzymaniem krążenia lub z dużym ryzykiem NZK powinien trafić do ośrodka z ECLS (ECMO) – m.in. Centrum Leczenia Hipotermii Głębokiej w Krakowie. Według ERC 2025 na duże ryzyko NZK wskazują m.in.: tętno < 45/min, ciśnienie skurczowe < 90 mmHg, komorowe zaburzenia rytmu, temperatura głęboka < 30°C. W szpitalu szanse na skuteczne ogrzanie ocenia się skalą HOPE, która uwzględnia m.in. mechanizm – asfiksja w tonięciu obniża szanse.

Sprawdź się

Temperatura głęboka 27°C, NZK w mechanizmie VF. Jak postępujesz?

Organizator, patroni i partnerzy

Organizator

Patronat główny

Patronat honorowy

Partnerzy

Patroni medialni