Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne

W sytuacjach nagłego zatrzymania krążenia, czas i jakość udzielonej pomocy mają kluczowe znaczenie dla przeżycia pacjenta. Zaawansowane Zabiegi Resuscytacyjne (ALS – Advanced Life Support) obejmują zestaw procedur wykonywanych przez wykwalifikowany personel medyczny, który posiada odpowiedni sprzęt oraz wiedzę kliniczną.

Uprawnienia Ratowników Medycznych na Miejscu Zdarzenia

  • Ratownicy wodni będący jednocześnie ratownikami medycznymi mogą wykonywać medyczne czynności ratunkowe zgodnie z art. 19 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie osób przebywających na obszarach wodnych
  • Mogą rozpocząć ALS (Advanced Life Support) natychmiast po wydobyciu tonącego, jeśli mają odpowiedni sprzęt

Algorytm ALS i Rytm na kardiomonitorze

Zespół medyczny prowadzi resuscytację zgodnie z algorytmem ALS, w zależności od rytmu serca na monitorze.

Zabezpieczenie dróg oddechowych

  • Intubacja powinna być wykonywana przez ratownika z wysokim odsetkiem powodzenia (95% skuteczności
    w 2 próbach)     
  • Nie stosujemy urządzeń nadgłośniowych ! 
  • Respirator: należy zastosować dodatnie ciśnienie końcowowydechowe PEEP 5–10 cmH₂O, a w ciężkiej hipoksemii zwiększyć do 15–20 cmH₂O.
  • Jeżeli jest taka możliwość należy założyć sondę do żołądka w celu odbarczenia go

Techniki Resuscytacji

Pozaustrojowej (eCPR / ECMO)

mogą być stosowane jako terapia ratunkowa u wyselekcjonowanej grupy pacjentów z ARDS(zespołem ostrej niewydolności oddechowej), szczególnie w sytuacjach, gdy konwencjonalna RKO okazuje się nieskuteczna,
a istnieje możliwość szybkiego wdrożenia niezbędnego sprzętu i procedur

Opieka Poresuscytacyjna

  • Główne problemy: uszkodzenie surfaktantu, atelektazje, przeciek wewnątrzpłucny, ryzyko ARDS.

  • Leczenie: wentylacja oszczędzająca płuca – zgodna z terapią ARDS.

  • Brak badań RCT dla tej grupy pacjentów, ale stosowanie strategii ARDS uznawane jest za rozsądne.

Powikłania: Infekcje i Antybiotykoterapia

  • Częstym powikłaniem tonięcia jest zapalenie płuc.

  • Brak dowodów na skuteczność profilaktycznych antybiotyków.

  • Antybiotykoterapia o szerokim spektrum może być wdrożona przy tonięciu w silnie zanieczyszczonej wodzie (np. ścieki) przy objawach infekcji

Statystyka utonięć zależna od grupy wiekowej i regionu według Światowej Organizacji Zdrowia

Liczba zgonów w polsce w wyniku tonięcia
lata 2010-2023 Policja vs NFZ
Więcej informacji

Polska nadal pozostaje

krajem, w którym nie prowadzi się rzetelnych badań nt. epidemiologii tonięć. Co roku dostępne są tylko dane ze statystyk policyjnych, dotyczące ilości martwych osób wyciągniętych z wody. Liczby te
w żaden sposób nie pokrywają się z danymi NFZ powstałymi w oparciu o kody ICD-10. Wniosek jest taki, że rozpoznania wpisywane na karty zgonów są niewłaściwie dobierane (nie umieszcza się kodów dotyczących tonięć).